Про підсумки діяльності КУ «Могилів-Подільський РМЦ ПМСД» у 2016 році та актуальні завдання на 2017 рік.

24 Лютого 2017 р.

Система охорони здоров'я має ряд рівнів, на нижньому з яких відбувається безпосередній контакт між хворими і системою охорони здоров'я, і саме на цьому рівні і здійснюється первинна медико-санітарна допомога (ПМСД). ПМСД - це перший рівень контакту окремих осіб, сім'ї, населення з системою охорони здоров'я. Це ядро, центр, ланка системи охорони здоров'я. ПМСД становить основу, навколо якої групуються всі програми охорони здоров'я. У документах ВООЗ підкреслюється, що ПМСД має бути покладена в основу будь-якої форми охорони здоров'я, так як ефективність медичної допомоги у вирішальній мірі визначається діяльністю первинної ланки.

  Структура

В структурі Могилів-Подільського районного центру працюють 11 АЗПСМ і 41 ФАП.  Кількість амбулаторій на 10 тис. населення складає 3,1. Кількість населення яке обслуговують ФАПи коливається від 85 до 2100 осіб.

Кадрове забезпечення

     Укомплектованість сімейними лікарями складає 88,6 %. Вакантними є 6  посад лікарів ЗПСМ.  50 %  сімейних лікарів – пенсійного віку. На базі нашого центру у 2013-2016 роках пройшли інтернатуру та призначені на посади  3 молодих спеціаліста – сімейних лікаря. Питома вага лікарів, що мають вищу категорію – 35%, першу –35%, другу - 4%, звання лікаря - спеціаліста  - 16%,  3 - лікаря-інтерни.

      За кошти районного бюджету у ВМУ навчається 1 майбутній сімейний лікар. Укомплектованість штатних посад молодших спеціалістів з медичною освітою - 94,6%.

 Демографічна ситуація.

     КУ «Могилів-Подільський РМЦ ПМСД» обслуговує населення в кількості 33 585 осіб, із них дорослого населення – 29 021 – 86,4%, дітей та підлітків – 4562 – 13,6%. Особи працездатного віку складають 18 430 - 54%.     Демографічна ситуація в районі протягом  останніх років є неблагополучною, у 2016 році смертність в 2,7 рази перевищувала народжуваність. За 2016 рік народилась 222 дитини, померло 586 осіб. 

        Показник загальної смертності зменшився на 2,4%,показник народжуваності зменшився на 0,7%

Показники	2014  рік	2015 рік	2016 рік
Смертність	18,6	19,8	17,4
Народжуваність	8,0	7,2	6,5

       У структурі загальної смертності у 2016 році:

І місце  займає – патологія серцево-судинної системи- 77,7 %;

ІІ місце – новоутворення -  11,9%;

ІІ місце – травми та нещасні випадки – 4,7%.

        Показник смертності у працездатному віці у 2016 роках зменшився на 3,1%

Смертність у працездатному віці	2014 рік	2015 рік	2016 рік
	4,6	5,7	2,6

Структура смертності у працездатному віці  у 2016 році:

І місце – займають новоутворення -  28,9%;

ІІ місце – травми та нещасні випадки – 27,6%.

ІІІ місце  – патологія серцево-судинної системи- 17,1 %.

    Дитяча смертність за останні три роки:

Рік	Всього	В т. ч. до року
2016	7	5
2015	2	-
2014	3	-

Медична допомога населенню.

      На базі амбулаторій створено 3 пункти надання невідкладної  медичної допомоги.

      Затверджені маршрути пацієнтів. Налагоджена взаємодія з ІІ та ІІІ рівнями надання медичної допомоги.   Медичний центр постійно тісно співпрацює із соціальними службами з питань дітей, сім’ї та молоді.

       Центром проводиться роз’яснювальна робота серед населення району стосовно впровадження страхової медицини,  укладання у 2017 році договорів з сімейними лікарями на надання медичних послуг.

       Створюються  реєстри хворих з серцево-судинною патологією, гіпертонічною хворобою та цукровим діабетом, так як 1 квітня 2017 року буде здійснюватися реімбурсація лікарських засобів для пацієнтів з цією патологією.

Загальна захворюваність дорослого населення збільшилася на 516 осіб в порівнянні з 2015 роком. У 2016 році – 22 961,0, у 2015 рік– 22 445,6.(на 10 тис. населення)

Структура загальної захворюваності:

І місце – хвороби системи кровообігу – 27 163,0 – 40,1%;

ІІ місце – хвороби органів дихання – 8 723,0 – 12,9%;

ІІІ місце – хвороби органів травлення – 7 864,0 – 11,6%.  

        Первинна захворюваність також збільшилася на 535 осіб. у 2016 році - 6854,9 ,            у 2015 році- 6 319,3.

        Структура первинної захворюваності дорослого населення:

        всього виявлено вперше  у 2016 році – 16 470 випадків;

        І місце займають хвороби органів дихання – 6 425 – 39,0%;

        ІІ місце – хвороби системи кровообігу – 2 701 – 16,4%;

        ІІІ місце – хвороби кістково-м’язевої системи -952 – 5,8%.

        У формуванні показника загальної захворюваності хвороб системи кровообігу провідну роль відіграють: гіпертонічна хвороба 10 918 осіб – 40,2%, ІХС 8 753 – 32,2%, цереброваскулярні хвороби – 3 121 – 11,5%.

        Первинна захворюваність  дорослого населення на серцево-судинні захворювання у 2016 році збільшилась на 658 випадків. у 2016 році 2 701 випадок; 2015році  -  2 043випадки       В поточному році зареєстровано 27 випадків гострого інфаркту міокарду, на 6 випадків більше в порівнянні з 2015.

    У 2016 році зареєстровано 115випадків інсульту ,на 7 осіб збільшилися  в порівнянні з 2015 роком.

      Перебувають на інвалідності 244 хворих з серцево-судинною патологією, вперше вийшли на інвалідність у 2016 році – 14 хворих.

     Як ми бачимо, за останні 3 роки тенденції до зменшення кількості захворювань на серцево-судинну патологію не має, що пояснює необхідність  відшкодування вартості  ліків для лікування серцево-судинної патології, яке заплановане  МОЗом на 2017 рік. Ми сподіваємось, що це зменшить кількість таких  захворювань як інфаркт, інсульт та збільшить тривалість та якість життя пацієнтів. Також у 2017 році заплановано здійснювати  відшкодування вартості  ліків для лікування цукрового діабету та бронхіальної астми.

       На диспансерному обліку з бронхіальною астмою перебуває 137 осіб, з них  19 дітей та підлітків.

       За 2016 рік вперше виявлено 6 хворих з бронхіальною астмою (показник – на рівні минулого року).

       Станом на 01.01.2017 року  на інвалідності з приводу бронхіальної астми перебуває 15 осіб, первинного виходу на інвалідність не було.

       У 2016 році по району зареєстровано 108 первинних випадків злоякісних новоутворень ,на 9 випадків зменшилась в порівнянні з 2015 роком. первинна захворюваність склала – 32,2 випадків на 10 тис. населення, в порівнянні з 2015 роком, де було виявлено 127 випадків та первинна захворюваність склала 37,6.

       Своєчасна  діагностика (І та ІІ стадії) злоякісних новоутворень: 2016 рік – 75 – 69,4%, 2015 рік – 79 – 72,4.  ІІІ та ІV стадія 30,6 % внутрішньої локалізації.

       Частка виявлених вперше злоякісних новоутворень візуальної локалізації  - 39,8%. Своєчасна діагностика злоякісних новоутворень візуальних локалізацій склала 39 випадків – 36,1 % у 2016 році, у 2015-2014 роках відповідно – 44 випадки – 34,6 % та 40 випадків – 34,8 %. Занедбані випадки (ІІІ та ІV стадії) візуальної локалізації не зареєстровані у 2016-2015 роках, тоді як у 2014 році мали місце 3 випадки – 6,4 %.

       Робота оглядових кабінетів. Підлягало огляду 14 974 жінки, з них оглянуто 12 211, що складає 81,5%, в т. ч. цитологічно – 8 288 – 55,3%; у 2015 році оглянуто 12 046 жінок – 82,5 % від підлягаючих, в т. ч. цитологічно – 53,4%;. Підлягало огляду чоловіків – 13 877, оглянуто – 12 538 – 90,4%.

        Виявлено передраків у жінок – 450, 2015 рік – 413. У чоловіків виявлено у 2016 році 227 передраків, у 2015 році – 245.

        Всього на «Д» обліку перебувало у 2016 році – 831 онкохворий, у 2015 році – 884.  На 54 чоловіка менше в порівнянні з 2015 роком. Всі онкохворі ,які     потребують знеболюючих та наркотичних препаратів забезпеченні 100%.  

 Районні Програми.

        У 2016 році розроблена та затверджена  районна Програми «Майбутнє Вінниччини в збереженні здоров'я громадян» на 2016-2020 роки та районна цільова Програми по наданню допомоги хворим з хронічною нирковою недостатністю, які проживають на території Могилів-Подільського району та отримують програмний гемодіаліз і перитонеальний діаліз на 2017-2020 роки. Згідно районної програми «Заохочувальні місцеві стимули в галузі охорони здоров’я  на 2013 – 2018 роки» за кошти районного бюджету продовжує навчання у Вінницькому Національному медичному університеті ім. М.І. Пирогова жителька с. Яруга Могилів-Подільського району. У 2016 році на виконання районної програми «Протидія захворюванню на туберкульоз на 2013 – 2016 роки» закуплено туберкуліну на суму 70,081 тис. грн.

       Фінансування установи.

     У 2016 році кошторис склав 10 726,9 тис. грн., або на  243,7 тис. грн. більше проти минулого року,  в тому числі медична субвенція – 7 312,5 тис. грн., кошти районного бюджету – 3 414,4 тис. грн.  В кошторисі видатків, видатки на заробітну плату склали 66,7 %.

   Забезпечення пільгових категорій населення безоплатними ліками здійснено на загальну суму  509,05 тис. грн., в тому числі:  за рахунок медичної субвенції - 92,8 тис. грн., районним бюджетом  додатково виділено 380,0 тис. грн.,  субвенції сільських рад склали 36,25 тис. грн. Закуплено медикаментів  для  невідкладної допомоги  на суму 240,81 тис. грн.

Зміцнення матеріально-технічної бази

           Впродовж 2016 року РМЦ при підтримці РДА та районної ради, депутатського корпусу, сільських та селищного голів працював над вирішенням проблем в охороні здоров’я району.   Центр та амбулаторія ЗПСМ приписної дільниці перейшли з орендованого в інше приміщення, яке є власністю районної ради.  За рахунок субвенцій сільських рад з метою поліпшення матеріально-технічної бази лікувально-профілактичних закладів району проведено поточні ремонти в 4 амбулаторіях та 9 ФАПах на суму 98 тис. 400 грн. Заміна котла в Юрковецькій амбулаторії за рахунок комунального підприємства Азбест,Юрківецької сілької ради на суму 38 тисяч. У 2016 році Згідно Розпорядження КМУ від 21.12.2016 року № 980-р «Деякі питання розподілу у 2016 році субвенцій з Державного бюджету місцевим бюджетам на здійснення заходів щодо соціально-економічного розвитку окремих територій» проведено капітальні ремонти на амбулаторії ЗПСМ с. Яришів на суму 128 тис. 253 грн. та на амбулаторії ЗПСМ с. Кукавка на суму 100 тис. грн.,  також на суму  150,0 тис. грн. придбано  10 персональних комп’ютерів в комплекті. Та 6 компютерів за рахунок районного бюджету на суму 80 тис. Завдяки цьому забезпеченість   комп’ютерною технікою відповідно до табеля оснащення в повному об’ємі.

За кошти районного бюджету на суму 150 тис грн. закуплено обладнання для лабораторій (дистилятор,ваги,мікроскопи,термостати,фотокалориметер,фотометр)

     За кошти районного бюджету на суму 56,390 тис. грн.  з метою економії бюджетних коштів проведено переобладнання  6 санітарних автомобілів на газ. Економія коштів  на кожні 100 км  склала  1,0 тис. грн.  Проведена технічна експертиза 5 санітарних автомобілів на суму 4,142 тис. грн. у зв’язку з  попереднім переобладнанням їх на газове обладнання. Закуплено запасних частин для ремонту санітарних автомобілів на суму 32,435 тис. грн. Застраховано 3 санітарних автомобіля та 3 водія на суму 1,294 тис. грн.

     Придбано термограф контактний цифровий на суму 61,0 тис. грн.,для своєчасного виявлення раку молочних залоз.

      Проведено повірку медичного обладнання на суму 12,216 тис. грн.

Проблемні питання

     1.Потребує капітального ремонту ФАП с.Садова амбулаторії ЗПСМ приписної дільниці. Виїзна бригада не в змозі проводити  прийом пацієнтів на ФАПі,так як приміщення знаходиться в аварійному стані.Неодноразово звертались до сільського голови за допомогою.       

       2. Необхідність забезпечення 100 % амбулаторій ЗПСМ інтернет зв’язком, (на даний час INTERNET зв’язком з

  абезпечено Яришівську АЗПСМ, Серебрійську АЗПСМ, Вендичанську АЗПСМ та АЗПСМ приписної дільниці).

      3. Покращення стану доріг та освітлення населених пунктів у сільській місцевості.

4. Збільшити асигнування на придбання паливно-мастильних матеріалів для санітарного транспорту медичного центру.Для здійснення викликів на дім ,надання невідкладної допомоги ,виїздів лікарів на ФАПи ,транспортування хворих на вторинний рівень.

Завданнями на 2017 рік вбачаю:

1.  Зміцнення матеріально-технічної бази ЛПЗ району та впровадження енергозберігаючих технологій шляхом участі в проектах з метою залучення додаткових коштів.  На 2017 рік заплановано проведення ремонтних робіт на загальну суму 3 016,0 тис. грн., в тому числі капітальний ремонт  центру та приписної дільниці на  суму 2 500,0 тис. грн. та ФаПу с.Бернашівка на суму 257,0 тис. грн. Вже виготовлена проектно-кошторисна документація по капітальному ремонту центру та приписної дільниці на  суму 20,0  тис. грн.
2. Покращення роботи по своєчасному виявленню захворювань, недопущенню занедбаних випадків онкопаталогії та якісне здійснення диспансерного нагляду.      
3. Покращення фінансування КУ «Могилів-Подільський РМЦ ПМСД» шляхом залучення коштів з місцевих бюджетів.
4. Забезпечити моніторинг  та виконання заходів МОЗ України  щодо проведення реформування первинної  ланки надання медичної допомоги.

«Майбутнє належить медицині запобіжній. Ця наука, йдучи рука об руку з лікувальною, приносить безперечну користь людству»- Микола Іванович Пирогов

 

В.о. головного лікаря

КУ«Могилів-Подільський РМЦ ПМСД»                      Цибульчак Є.А.

---